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成都安神诺精神专科医院李文俊院长讲解:精神疾病男女有别
文章来源:未知 发布时间:2015-12-23 点击次数:
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  情感障碍中的性别差异
 

  在整个人生中,女性患抑郁症以及焦虑症的概率要比男性大的多 。(Kessler et al., 1994,1995; Weissman et al., 1994, 1996; Hater et al., 1998)
 

  临床症状不明显的焦虑症以及抑郁症同样在女性中更为普遍。 (Nolen-Hoeksema et al., 1999; Hankin, 2009)
 

  强迫症(OCD: Obsessive compulsive disorder) 以及双向情感障碍(Bipolar disorder) 的流行性男女较为相近但是还有其他的区别。
 

  重度抑郁症( Altemus et al, 2015)
 

  在青春期之前 - 男性以及女性的患病率相似,大约为 5%。<<<我有问题怎么办!马上点击咨询专家吧?
 

  在青春期时,患抑郁症的风险在有家庭病史的女性中增加。
 

  青春期之后到中年时期,女性患抑郁症的概率为男性的两倍。
 

  女性
 

  症状更为严重的患者,会食欲增强,体重变化,嗜睡,人际关系敏感等。更易经历非典型抑郁症。
 

  并且更有可能同时患有焦虑症,贪食症,以及自杀尝试。

        在经期前阶段,超过 50%的女性重度抑郁症患者报告了症状的增强。

        经期前的发怒同时会伴随着短时间内的再度恶化。

  在绝经期(更年期),对有抑郁症病史的女性来说其抑郁症患病率增加了 4-6%,对无抑郁症的女性来说增加了 2-3%。
 

  男性
 

  更易产生酗酒以及其他物质滥用行为。
 

  在下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴(HPA:Hypothalamic-pituitary-adrenal axis)调节下的性别差异。
 

  具有性别差异(但是相比于鼠类,在人类中效果更弱并且具有更低的一致性)。
 

  HPA Axis 在抑郁症发作情况下被扰乱。
 

  只有少数证据能支持重度抑郁症的发作来自于 HPA 轴调节的性别差异。
 

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  双向情感障碍中的性别差异( Altemus et al, 2015)
 

  患病率男性与女性相似。
 

  70%的女性患者由快速循环的双向情感障碍(rapid cycling bipolar disorder)组成并且更有可能报告抑郁症发作和抑郁症状。
 

  经前焦虑障碍(PMDD:Premenstrual Dysphoric Disorder)在双向情感障碍患者中更普遍。50%的双向情感障碍患者经历过经期的情绪波动。
 

  季节性情感障碍(SAD:Seasonal Affective Disorder)中的性别差异( Altemus et al, 2015)
 

  流行程度:女性与男性的比例为 2:1。
 

  SAD在女性的生殖年龄阶段更为普遍。
 

  在女性中,欲望增强,体重增加,睡眠时间变长。
 

  对光疗法(light therapy)的反应在男女间差异不大。
 

  焦虑症中的性别差异( Altemus et al, 2015)
 

  创伤后应激障碍(PTSD:post-traumatic stress disorder)( Altemus et al, 2015)
 

  在女性中更为普遍。(终生患病率:男性 5%,女性 10%;数据来自美国国家调查)
 

  其中有争论,提出女性是否有更多面对创伤的几率。(如女性被性骚扰的几率是男性的10 倍多)
 

  如果控制了创伤类型,女性还是更有可能发展出PTSD。
 

  在女性经期早期的黄体素阶段,负面情绪对其产生的伤害更大。
 


 

  强迫症(OCD:Obsessive compulsive disorder)( Altemus et al, 2015)
 

  男女患病率相似,但是在儿童时期,70%的患者为男性。
 

  在患有OCD的男孩和成年男性中,患者更有可能同时患有抽搐以及注意力缺陷多动障碍(ADHD: Attention-deficit hyperactivity Disorder)。
 

  在女性中,在产后抑郁时以及经前阶段时,症状更易发生或者恶化。
 

  恐慌症 (PD: Panic Disorder)( Altemus et al, 2015)
 

  从青春期开始,女性的患病率约为男性的的2到3倍。
 

  产后阶段更易发生或者复发。
 

  少数证据表明经期也与PD相关。
 

  广泛性焦虑症 (GAD: Generalised Anxiety Disorder) ( Altemus et al, 2015)
 

  从青春期开始,女性的患病率(6-7%)比男性(3-4%)更高。
 

  女性更有可能同时患有情绪或者其他焦虑障碍。
 

  男性更有可能同时产生酗酒行为和物质滥用行为。
 

  社交焦虑障碍 (Social Anxiety Disorder)( Altemus et al, 2015)
 

  从青春期开始,患病率女性(6-16%)比男性(4-11%)更高。
 

  女性更容易同时患有内在障碍如情绪与其他焦虑障碍,以及有更多的社会恐惧感等。
 

  男性更容易同时具有反社会人格障碍(antisocial personality disorder), 赌博以及物质滥用行为。
 

  在女性中,经期前症状加剧。
 

  恐惧症 (Phobias)( Altemus et al, 2015)
 

  女性的患病率(12-27%)远远高于男性(6-12%),两者都在儿童时期开始病症。
 

  女性更易患有动物恐惧症。<<<我有问题怎么办!马上点击咨询专家吧?
 

  男性则更易患有恐高症。
 

  治疗反应上的性别差异
 

  在女性中:
 

  对三环抗抑郁药物(TCAs: Tricyclic antidepressants) 的反应更弱并且病状改善的速度更慢。
 

  对选择性五羟色胺再摄取抑制剂类药物(SSRIs: selective serotonin reuptake inhibitors) 的反应更好。
 

  在男性与老年女性中:
 

  对TCAs的药物反应更好。
 

  治疗反应上的性别差异(动物研究)
 

  在长期紧张的实验鼠中,氟西汀(Fluoxetine)对海马体糖皮质激素感受器(Hippocampal glucocorticoid receptor)的磷酸化以及行为的影响具有明显的性别差异 (Mitic et al., 2013)。
 

  同时,对抗抑郁药物克他命(Ketamine)的效果也具有明显的性别差异;在低剂量的克他命药物使用中,雌性具有更高的敏感性;然而当磁性被切除卵巢后,药性停止;当雌激素和孕酮被补充时,药效重新恢复 (Carrier and Kabbaj, 2013)。
 

  在大脑,认知以及情感方面的性别差异
 

  在认知以及行为间的两性差异文献资料丰富,并且跨文化跨地区。 达尔文在进化论中就提到了两性差异。 性别的差异增加了生殖成功率。
 

  男性在空间方向任务中的表现强于女性。
 

  女性在语言流畅性以及语义理解上强于男性。<<<我有问题怎么办!马上点击咨询专家吧?
 

  在对情感的信息处理中:
 

  女性更加情绪化
 

  对情绪化的刺激反应更为激烈
 

  能感受到更强的情感状态
 

  而男性对情绪的调整能力更为突出
 

  总之,两性差异还是非常巨大的。
 


 

  李文俊
 

  原成都第四人民医院院长,安神诺医院院长,中华医学会四川分会精神病专委会委员、四川省心理卫生协会秘书长,司法精神疾病鉴定特聘专家。从事精神科临床及管理工作40余年,对重型精神疾病、特别对失眠、抑郁症、精神分裂症的治疗具有深入的研究和丰富的临床经验。
 

  【擅长领域】
 

  临床经验40余年,针对严重失眠、难愈性抑郁症、疑难精神分裂等疾病均有精湛独到的诊断、治疗方案,各地患者慕名求诊。
 

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