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精神诊疗重大突破 “精准化医疗”模式
首先到底什么是精准医疗?成都棕南精神疾病研究院专家李文俊是这么说的：“精准医疗(Precision Medicine)是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。”
说白了，精准医疗就是说，我们每个人都是不一样的，治病不能一概而论，要以个人为中心，从不同维度将患者进行细分，对症下药。
不过美国的精准医疗计划强调要致力于治愈精神疾病，将加快在基因组层面对疾病的认识，使医生能够准确了解病因、针对性用药。将基因的因素作为计划的核心及基础，从基因组学层面看待精神疾病，势必从某种层面改变现有的精神疾病诊断及治疗模式。
可能会影响的方面会很多，首先带来的是对精神疾病治疗理念的一种改变。
国际上早已认可精神疾病是一种先天多基因病，由先天多基因发生改变而引起的丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的疾病。
理解这两个概念很简单，从我们经常听到的一些现象入手。
现象1：A先生和B先生都患有精神疾病，给A先生和B先生均使用利培酮后，A先生病情得到了极大的缓解，而B先生不但没有缓解，反而病情加重。
以上现象在精神疾病的治疗过程中十分常见，同患精神疾病的患者对于同种精神疾病药物的反应千差万别，其本质上是由于多基因缺失或重叠而引起的丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。也需要根据基因检测结果使用不同的靶向药物进行治疗。
虽然精神疾病病理学分型仍然是目前临床精神疾病治疗方案的基本出发点，但越来越多的科学依据表明，根据精神疾病基因突变进行的分子分型可以更多地帮助患者针对性地选择治疗方案，实现精准治疗。所以药物只能治标不能治根，药物根治是绝对不可能的，因为疾病的主帅是基因。
目前，用药前先进行用药靶点的基因检测在某些药物的使用上已成为常规流程，随着对精神疾病的深入研究，针对基因突变的靶向药物数量也越来越多，基因检测也将越来越普及，从基因层面上对精神疾病患者进行细分用药，将大大提高靶向药物的治疗效率。
现象2：A先生患有抑郁症，C先生患有精神分裂症，给A先生和C先生均使用利培酮后，病情均得到了极大的缓解。
不同类型的精神疾病患者对于相同的抗精神疾病药物反应却相同，又是怎么一回事?其本质上是由于导致不同精神疾病基因突变却是相同的，只是发生在了不同的部位。针对相同的基因突变采用同种治疗方案，即使是不同类型，也有可能产生同样的治疗效果。
目前仅进行临床指南推荐的在基因检测，可检测到用药相关靶点有限，而且在很多精神疾病中，如精神分裂症，很少有已批准使用的靶向药物，导致了很多患者面临无药可用的尴尬局面。因此采用全面的多基因检测，从基因层面上寻找对应药物，可以帮助更多的患者找到治疗的机会。在相同基因突变情况下，同一药物在不同的精神疾病患者中应用也将成为精神疾病治疗的一大趋势。
该文章专业知识内容由原成都第四人民医院院长李文俊教授指导
